La osteopatía de Still, Sutherland y otros osteópatas que sirvieron de “Maestros” a generaciones de osteópatas americanos y europeos, presenta conceptos que requieren de revisarse a la luz de la ciencia moderna.
En la época de la medicina basada en la evidencia, la medicina osteopática debe de utilizar la metodología científica para ser validada y para responder a las exigencias académicas y profesionales de estos nuevos tiempos donde solo vale la rigurosidad y la base científica.
El paradigma basado en la evidencia aboca a todas las ciencias a modelos rigurosos de interpretación de la realidad, búsqueda de protocolos uniformes y estrictos en la elaboración de trabajos científicos, así como determinación y crítica continua por investigadores de la misma temática.
En las Ciencias de la Salud, en ocasiones, la práctica asistencial se ha alejado de las pruebas científicas, navegando con riesgo por los derroteros del empirismo y la ausencia de datos objetivos, válidos, comparables y comúnmente aceptados. Este hecho ha tenido y tiene especial relevancia en disciplinas como la Osteopatía, Quiropraxia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional,… Las causas de esta asincronía respecto a la farmacopea o la medicina son de carácter multifactorial: ausencia de financiación, desinterés público e institucional, ausencia de explotación de las posibilidades de cada ciencia, etc
La Osteopatía como sistema de tratamiento y de Medicina, utilizando los términos oficiales del Medical Subject Headings, ha iniciado este proceloso camino hacia la identificación de la verdadera capacidad terapéutica de las técnicas y protocolo que preconiza. La senda es estrecha, peligrosa y llena de obstáculos y dificultades sobrevenidas, pero la inquietud, la necesidad y la paciencia se encuentran en el origen de de la recuperación tras cada tropiezo.
Con la intención decidida de sumar esfuerzos a la causa, algunas Escuelas, miembros de la Scientific European Federation of Osteopaths, han desarrollado en los últimos años Unidades de Investigación, Desarrollo e Innovación. Estas Unidades están formadas por profesionales con capacitación plena en el ámbito osteopático, médico, epidemiológico y estadístico. El cometido de estos profesionales es trabajar en pos de objetivos de futuro ambiciosos, que se construyen con la labor y el desempeño presente, diario.
La osteopatía actual pretende demostrar y desarrollar los grandes principios que enunció A.T.Still, principios que fueron establecidos por el Kirksville College of Osteopathic Medicine en 1953 y que fueron publicados en el Journal of American Osteopathy en 1981:
- "EL ORGANISMO ES UNA UNIDAD"
El ser humano no funciona como una serie de partes independientes, sino como un todo. El mecanismo de unión entre las diferentes partes viene dado por la fascia (tejido conectivo). Los sistemas músculo-esquelético y nervioso contribuyen a la comunicación y a la locomoción, mientras que los sistemas arterial, venoso y linfático favorecen la nutrición de los tejidos y la eliminación de sustancias tóxicas. - "LA ESTRUCTURA Y FUNCION SE ENCUENTRAN RELACIONADAS DE FORMA RECIPROCA:
Cualquier tejido u órgano del cuerpo cumple una función, que es la actividad de dicho órgano estructura. Así, y a modo de ejemplo, la forma de las costillas, su relación con las vértebras dorsales o con el esternón, unido a la movilidad de los músculos de la respiración determina la manera en que la misma funciona. Por tanto, la estructura gobierna la función. Pero también la función puede modificar la estructura, ya que por ejemplo un exceso de uso de un determinado tendón, puede acabar comportando cambios morfológicos en el propio tendón y en el hueso en el que se inserta. - " MECANISMOS DE AUTORREGULACIÓN Y PROTECCIÓN"
El organismo siempre trabaja en busca de la homeostasis, y cuenta con mecanismos que controlan la función corporal, por ejemplo a través de la mediación hormonal (eje hipotálamo-hipofisario controla las glándulas endocrinas) y nerviosa (barorreceptores, receptores de sal en los riñones, etc). Estos mecanismos están en continua interrelación, lo que garantiza, salvo que aparezcan disfunciones, que el organismo alcance un estado constante de equilibrio. - "EL ORGANISMO PRESENTA LA CAPACIDAD INTRINSECA DE DEFENDERSE Y REPARARSE"
Es una extensión del concepto anterior. El organismo cuenta con varios niveles de defensa contra las agresiones externas e internas. La primera línea de defensa se encuentra en la piel y en las mucosas, dónde existen sistemas para detectar y negar la entrada a elementos nocivos para el cuerpo. Si dicha defensa es superada, el sistema inmune humoral y celular se activa para proteger al organismo de elementos potencialmente nocivos. Por su parte, el aumento de la temperatura (regulado por el Sistema Nervioso Central) puede aparecer como respuesta a la aparición de elementos patógenos y lo hace para inhibir la reproducción de microorganismos, dando tiempo a la respuesta inmune a actuar. Por otro lado, hay que tener en cuenta que una temperatura excesiva (fiebre) puede llegar a ser perjudicial para el individuo.
El cuerpo tiene a su vez la capacidad de repararse y eso lo vemos con frecuencia en el caso de heridas, esguinces o fracturas y lo realiza de entrada mediante mecanismos de adaptación. Dicha adaptación es clave en la función del cuerpo y puede llegar a ser extraordinaria en determinados casos. Así, en el caso de una disfunción de un riñón, el riñón sano pasa a cumplir las funciones del otro, sobrecargando su trabajo. - "SI SE ALTERA LA ADAPTABILIDAD NORMAL O LOS CAMBIOS AMBIENTALES SUPERAN LA CAPACIDAD DEL ORGANISMO, PUEDE SURGIR LA ENFERMEDAD". El término "ambiental" puede interpretarse en cuanto a que los factores estresantes que podrían superar las defensas del organismo, pueden ser de cualquier origen, somático, funcional o patológico, psicosocial o espiritual.
La enfermedad es una interacción entre la persona y los medios interno y externo y sucede cuando se superan los mecanismos de defensa o de adaptación a una situación. La causa puede ser una alteración de la estructura o de la función que impida dicha adaptación. Además, la suma de factores lesionales o patógenos multiplica la dificultad para superar los mismos.
OTROS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS:
- "EL MOVIMIENTO DE LOS LIQUIDOS ORGÁNICOS ES ESENCIAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD"
Las arterias y el resto de estructuras tubulares juegan un rol crucial tanto en el aporte nutricional como en la retirada de las sustancias de deshecho. Una alteración de la circulación en este sentido produce patología ya sea a moso de inflamación, atrofia, irritación o trauma. Además en dicha situación, los procesos curativos se ven enlentecidos e incluso imposibilitados. El osteópata debe focalizar su atención en aquellas áreas de disfunción que puedan influenciar la circulación hacia una zona en lesión o patológica. - "EL SISTEMA NERVIOSO DESEMPEÑA UN PAPEL FUNDAMENTAL EN EL CONTROL DE LOS FLUIDOS CORPORALES"
El Sistema Nervioso en fundamental en el control del flujo sanguíneo. Una alteración del control del Sistema Nervioso Autónomo a nivel torácico puede comportar cambios vasculares en los dermatomas somáticos inervados por dichos segmentos. Ello conllevará cambios de temperatura, dolor, edema, etc. El osteópata requiere un gran conocimiento de la anatomía y de la fisiología para poder detectar y solventar cualquier alteración y corregir la función del Sistema Nervioso Autónomo de manera precisa. - "EN LA ENFERMEDAD EXISTEN COMPONENTES SOMÁTICOS QUE NO SON ÚNICAMENTE MANIFESTACIONES ESTA, SINO TAMBIEN FACTORES QUE CONTRIBUYEN A MANTENER EL ESTADO PATOLÓGICO". Este principio aborda el concepto de las relaciones reflejas que surgen cuando las estructuras padecen una disfunción somática o enfermen, y la relación recíproca que aparece entre ellas. Es así que el componente somático de la enfermedad puede ser causado por una lesión directa en el cuerpo (impacto, traumatismo, etc.) o aparecer como respuesta visceral a la patología. Así, a modo de ejemplo en el caso de una apendicitis, podemos observar un espasmo del músculo psoas o de la pared abdominal. Parece ser que el mecanismo de esta respuesta somática es debido al reflejo viscero-somático segmentario. En muchas ocasiones, la lesión aparece del desequilibrio entre el sistema neuromuscular y los sistemas viscerales.
Bibliografía: "Osteopatía"
Jon Parsons, Nicholas Marcer
Elsevier Churchill Livingstone